Предварительное лечение перед протезированием
Большая группа пациентов перед приходом к ортопеду-стоматологу нуждается в лечении различных заболеваний полости рта. Успех протезирования зависит от того, насколько правильно составлен и выполнен план предварительного лечения.
Это может отразиться и на отдаленных результатах протезирования. Следовательно, предварительную терапию нужно рассматривать как важный начальный этап, обеспечивающий успех ортопедического лечения.
Предварительное лечение зубов перед протезированием складывается из общеоздоровительных и специальных мероприятий в подготовке больного.
Оздоровительные мероприятия в полости рта перед протезированием больного.
Под ними понимают санацию полости рта:
- лечение кариозных зубов,
- депульпирование зубов,
- снятие зубных отложений,
- лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта,
- удаление зубов и корней, не подлежащих лечению.
Оздоровительные мероприятия в полости рта являются обязательными для любого пациента, готовящегося к протезированию. Протезирование пациента с несанированной полостью рта следует считать серьезной ошибкой, потому что, во-первых, это противоречит врачебной этике, во-вторых, случайные ранения слизистой оболочки при ортопедических манипуляциях могут привести к серьезным осложнениям, в-третьих, само протезирование может оказаться неполноценным, так как в дальнейшем может возникнуть необходимость дополнительного удаления зубов и изменения в связи с этим плана ортопедического лечения. И, наконец, в-четвертых, повышается риск инфицирования ортопеда-стоматолога.
Однако, многие заболевания слизистой оболочки полости рта (лейкоплакия, красный плоский лишай и др.) являются хроническими, и больные нуждаются в длительном диспансерном наблюдении и лечении. Часто лечение дает временный успех. Отсрочка протезирования таких больных вряд ли целесообразна, если подходить к вопросу о протезировании с точки зрения восстановления функции жевания и профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В подобных случаях не может возникнуть вопрос, следует ли протезировать больного. Необходимо лишь выбрать конструкцию протеза, при которой раздражение слизистой оболочки полости рта было бы сведено к минимуму.
Нельзя также забывать, что некоторые заболевания слизистой оболочки проходят только после соответствующего ортопедического лечения. Это — язвенные поражения десны при глубоком травмирующем прикусе, языка и щеки при дефектах зубных рядов и др.
Удаление корней зубов. Все корни зубов, за исключением тех, которые могут быть использованы для протезирования, подлежат удалению. При протезировании корни могут быть применимы для укрепления искусственных культей со штифтом, штифтовых зубов и как опоры для съемных конструкций протезов. Корни при этом должны отвечать следующим требованиям: быть достаточно длинными, устойчивыми, выступающими над десной и иметь здоровый пародонт. Каналы корней должны быть пломбированы до верхушечного отверстия.
Специальная подготовка полости рта к протезированию. Вслед за санацией полости рта проводят и специальные мероприятия по строгим показаниям, обусловленным планом и характером предстоящего протезирования. Например, при протезировании дефектов зубных рядов мостовидными протезами нет необходимости в удалении рубцов, искажающих переходную складку. При протезировании съемными конструкциями они мешают правильному построению границ базиса протеза, ухудшают привыкание к нему, и их приходится удалять оперативным путем.
Специальная подготовка, проводимая перед протезированием, преследует следующие цели:
1) облегчает проведение процедур, связанных с протезированием (например, устранение сужения ротовой щели облегчает получение оттиска и наложение протеза);
2) ликвидирует нарушения окклюзионной поверхности, без чего иногда невозможно разумное протезирование;
3) создает условия для фиксации протеза (углубление предверия полости рта, устранение рубцов и тяжей слизистой оболочки, закрытие дефектов твердого неба и др.).
Специальная подготовка перед протезированием состоит в том числе из терапевтических мероприятий. К ним относится депульпирование зубов по протетическим показаниям. Экстирпация пульпы показана при:
— необходимости удаления массивного слоя твердых тканей для подготовки зуба под коронку (пластмассовую, фарфоровую, металлокерамическую, металлопластмассовую), если рентгенологически определяется широкая полость зуба. В этом случае после препарирования твердых тканей остается тонкий слой дентина, неспособного защитить пульпу.
| Восстановление зуба пломбой: | |
| Изоляция системой Коффердам (Раббердам) | 350,00 ₽ |
| Наложение временной пломбы | 100,00 ₽ |
| Восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимеров | от 2 000,00 ₽ |
| Реставрация фронтальной группы зубов с использованием материалов из фотополимера | от 2 600,00 ₽ |
| Реставрация зубов с использованием материалов из фотополимеров повышенной эстетичности | от 3 500,00 ₽ |
| Восстановление зуба с использованием штифта из стекловолокна | от 3 400,00 ₽ |
| Лечение пульпита | от 2 850,00 ₽ |
| Лечение периодонтита | от 4 200,00 ₽ |
| Пародонтология терапевтическая: | |
| Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба | 200,00 ₽ |
| Обработка диодным лазером пародонтального кармана в области зуба | 650,00 ₽ |
| Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений (полость рта) | 2000,00 ₽ |
| Плазмолифтинг- использование сгустка PRP (1 пробирка) | 3000,00 ₽ |
